Chirurgia oralele procedure pre-implantari e complementari che rendono possibile il successo a lungo termine

Sotto l'ombrello della chirurgia orale rientrano le procedure di aumento osseo (preservazione dell'alveolo, aumento laterale, innesti a blocco, rialzi del seno mascellare), le procedure sui tessuti molli (innesti gengivali liberi, innesti di tessuto connettivo, vestibuloplastica), la gestione di denti inclusi o patologici e le fasi chirurgiche del trattamento ortognatico e protesico maxillo-facciale quando si sovrappongono alla riabilitazione implantare.

Precisione e infrastruttura propria. Il suo innesto viene pianificato su CBCT e su una scansione intraorale TRIOS 3Shape, e la dima chirurgica arriva dal nostro laboratorio interno e dalla nostra stampante 3D. Gli innesti usano Geistlich Bio-Oss e Bio-Gide. Il suo preventivo scritto indica la fascia di impianto: Osstem, Dentium o Zimmer nella fascia Preferred, Straumann o Nobel Biocare nella fascia Premium.

Garanzia a vita scritta | più di 25 super-specialisti | Forbes India: clinica odontoiatrica n. 1 in India | AAID · AAE · BACD · FDI · ISO 9001:2015 | cartella aperta per 10 anni con controlli programmati | Dr. Priyank Sethi, clinico responsabile.

Per il quadro più ampio, veda Perché l'India per le cure dentali e Perché Stunning Dentistry. Poiché l'innesto osseo e la chirurgia del seno mascellare si trovano direttamente nel percorso implantare, i pazienti che confrontano le destinazioni leggono spesso India o Bali, India o Turchia e Gli impianti dentali all'estero sono sicuri? prima di decidere.

1. Preparazione del sito pre-implantare

Il motivo più comune. Il paziente ha denti mancanti o compromessi, e l'osso o il tessuto molle nel sito non può accogliere un impianto così com'è. Le categorie comprendono:

• Larghezza o altezza della cresta insufficiente. La cresta richiede un aumento laterale o verticale prima che si possa posizionare un impianto.
• Osso sotto il seno insufficiente. Il seno mascellare si è pneumatizzato fino a 3-5 millimetri dalla cresta. È necessario un rialzo del seno mascellare.
• Gengiva cheratinizzata insufficiente. Serve un innesto gengivale libero o un innesto di tessuto connettivo per garantire la salute perimplantare a lungo termine.
• Denti compromessi da estrarre con preservazione della cresta. I denti vengono estratti e l'alveolo viene innestato per preservare la cresta in vista di un posizionamento differito dell'impianto.

2. Chirurgia complementare nella stessa visita

Casi in cui la fase chirurgica e quella di aumento avvengono nella stessa visita. L'esempio classico è l'innesto dell'alveolo al momento dell'estrazione, in cui il sostituto osseo viene inserito subito nell'alveolo, con o senza membrana, per preservare le dimensioni della cresta in vista del posizionamento dell'impianto da quattro a sei mesi dopo. Un altro è il posizionamento di impianti pterigoidei, usato a volte come alternativa al rialzo del seno mascellare nei casi del mascellare posteriore.

3. Gestione chirurgica di patologie

Terzi molari inclusi, cisti dentigere, cheratocisti odontogene e altre lesioni patologiche dei mascellari. Alcuni sono casi ambulatoriali di routine in anestesia locale. Altri richiedono l'anestesia generale, che pianifichiamo con Lei prima del viaggio.

4. Casi di sovrapposizione ortognatica

Un piccolo numero di casi sull'arcata completa presenta una discrepanza scheletrica (prognatismo mandibolare di Classe III, ipoplasia mascellare o asimmetria grave) che gli impianti da soli non possono correggere. Questi casi richiedono una componente ortognatica e sono pianificati con Lei prima del viaggio. Sono documentati a parte nel percorso clinico di Chirurgia ortognatica e non rientrano in questo hub.

• Innesti per la preservazione della cresta. Eseguiti al momento dell'estrazione per preservare le dimensioni dell'alveolo in vista del posizionamento differito dell'impianto.- Aumento laterale (orizzontale) della cresta. Eseguito per allargare una cresta a lama di coltello. Particolato protetto da membrana, oppure innesti a blocco prelevati dal mento o dal ramo mandibolare, a seconda del volume richiesto.
• Aumento verticale della cresta. Eseguito per aggiungere altezza a una cresta carente. Complessità maggiore, intervallo di guarigione più lungo (da sei a nove mesi), riservato ai casi in cui le alternative con impianti corti o zigomatici non sono praticabili.

La procedura completa, i biomateriali che usiamo e perché, i casi in cui l'innesto si può evitare e il costo sono documentati in /treatments/oral-surgery/bone-grafting/.

2. Rialzo del seno mascellare

Specifico del mascellare posteriore. Quando il seno mascellare si è pneumatizzato fino a circa 5 millimetri dalla cresta alveolare, un impianto di lunghezza normale non può essere posizionato senza entrare nel seno. Il rialzo del seno mascellare aggiunge sostituto osseo sul pavimento del seno, aumentando l'altezza ossea disponibile. Ci sono due approcci:

• Approccio con finestra laterale. Si apre una finestra ossea sulla parete laterale del mascellare, si solleva la membrana del seno e si inserisce sostituto osseo nello spazio creato.
• Approccio crestale (Summers). Un approccio più conservativo attraverso l'osteotomia dell'impianto stesso. Adatto quando restano da 5 a 7 millimetri di osso crestale.

La procedura completa, il tasso di perforazione della membrana, i criteri di scelta tra approccio laterale e crestale e la soglia oltre la quale gli impianti zigomatici sono preferibili a entrambi sono documentati in /treatments/oral-surgery/sinus-lift/.

Gli impianti zigomatici, che aggirano il pavimento del seno quando l'osso del mascellare superiore è troppo sottile, costano da €380 per impianto, tariffa zigomatica e pterigoidea. In Italia un'arcata zigomatica completa costa €28.000-€38.000 per arcata.

• L'anestesia generale è necessaria. La decide la preferenza del paziente, l'estensione dell'intervento o una comorbilità medica.
• Estrazioni in più quadranti più posizionamento di impianti a carico immediato sull'arcata completa in un solo intervento. Il tempo chirurgico complessivo è lungo, quindi la sede viene pianificata in anticipo.
• Comorbilità mediche significative. Pazienti in terapia anticoagulante che non possono sospenderla, pazienti con una storia cardiaca importante, pazienti con disturbi della coagulazione.
• Patologia complessa. Cisti che richiedono marsupializzazione, lesioni che richiedono biopsia ed esame estemporaneo, casi in cui è appropriata l'osservazione notturna.

Intervalli di guarigione standard:

Se Le serve un innesto, il suo trattamento è per fasi: prima guarisce l'innesto, e gli impianti vengono posizionati in un viaggio successivo. Il tempo di guarigione della sua procedura è nella tabella qui sopra, e il suo chirurgo lo conferma sulla sua CBCT prima che Lei prenoti i voli. Non posizioniamo impianti in osso appena innestato, a meno che il protocollo simultaneo (rialzo del seno mascellare crestale, impianto simultaneo) sia clinicamente appropriato. Se spera in un'arcata completa senza innesto su una cresta profondamente atrofica, Le illustriamo l'alternativa: gli impianti zigomatici, che aggirano del tutto l'alveolo mascellare. Questa decisione è documentata nella pagina Impianti zigomatici.