TAC cone beam (CBCT) per la pianificazione implantarecosa misura e quando serve
- Una CBCT è una radiografia tridimensionale della sua mandibola e del suo mascellare.
Misura larghezza, altezza e densità dell'osso e mappa il canale del nervo e il seno mascellare prima che venga pianificato qualsiasi impianto.
Panoramica
Una CBCT è una radiografia tridimensionale della sua mandibola e del suo mascellare. Misura larghezza, altezza e densità dell'osso e mappa il canale del nervo e il seno mascellare prima che venga pianificato qualsiasi impianto. Ne ha bisogno prima di All-on-4, All-on-6 o impianti zigomatici, e prima di un impianto singolo quando la quantità di osso o la posizione del nervo sono in dubbio. Una CBCT di un'arcata completa presso Stunning Dentistry costa da €30 ed è inclusa se procede con il trattamento implantare a arcata completa. Ha già fatto una TAC in Italia? Ci invii il file DICOM per un videoconsulto gratuito prima di prenotare un volo.
La tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT) produce dati volumetrici di mandibola, denti e osso circostante. A differenza di una radiografia dentale piana, mostra larghezza, altezza e densità dell'osso, anatomia del seno e posizione del canale del nervo: le misure che determinano se e come si possono inserire gli impianti.
La scansione mostra se l'osso in ciascun sito implantare previsto è abbastanza largo, alto e denso da sostenere un impianto. Se non lo è, il piano cambia prima dell'intervento. Per un impianto singolo, consigliamo la CBCT quando la visita solleva un dubbio sul volume osseo, sul nervo o sul seno.
| Tipo di imaging | Dimensioni | Larghezza ossea | Densità ossea | Posizione del nervo | Anatomia del seno |
|---|---|---|---|---|---|
| Radiografia endorale | 2D | No | No | Approssimativa | No |
| Ortopantomografia | 2D | No | Limitata | Solo ombra | Limitata |
| CBCT | 3D volumetrica | Sì | Relativa (i valori HU variano a seconda dell'apparecchio) | Precisa | Sì |
| TAC medica | 3D volumetrica | Sì | Sì | Sì | Sì |
Questions about this procedure?
CBCT o ortopantomografia?
CBCT o ortopantomografia?
Scelga un'ortopantomografia (OPG) se le serve un solo impianto anteriore, l'osso appare adeguato e il clinico non ha dubbi su nervo o seno. Costa da €10. Scelga la CBCT se deve fare impianti a arcata completa o zigomatici, un impianto nella parte posteriore della mandibola vicino al nervo o al seno, oppure un impianto in un sito rigenerato con innesto. Costa da €30. La decisione spetta al suo clinico, in base alla visita, e il suo piano di trattamento ne indica il motivo.
Ready to discuss your options?
Perché scegliere Stunning Dentistry per la pianificazione implantare con CBCT
La realtà dei costi. Una CBCT di un'arcata completa presso Stunning Dentistry costa da €30. Uno studio dentistico in Italia chiede [figure needed]. La scansione è inclusa se procede con il trattamento implantare a arcata completa, e in un videoconsulto gratuito esaminiamo la TAC che ha già fatto in Italia. La tabella dei costi qui sotto indica che cosa copre ciascuna voce. I suoi impianti sono di fascia Preferred (Osstem, Dentium, Zimmer o una marca equivalente) al prezzo di partenza. Straumann e Nobel Biocare sono disponibili nella fascia Premium, con il prezzo indicato nel suo preventivo scritto.
Precisione e controllo interno. La pianificazione implantare presso Stunning Dentistry segue il nostro flusso di lavoro digitale. Il clinico che la tratta esamina i suoi dati DICOM in coDiagnostiX. I rilievi intraorali vengono acquisiti con uno scanner TRIOS 3Shape, e i componenti protesici sono progettati e realizzati con CAD/CAM interno, il nostro laboratorio, la nostra stampante 3D e il nostro processo di controllo qualità. Poiché possediamo l'intera catena di pianificazione e fabbricazione, il chirurgo che pianifica le posizioni dei suoi impianti controlla ogni passaggio fino alla dima chirurgica.
Garanzia. Ogni trattamento è coperto da una garanzia a vita scritta su impianti, componenti e corone. Il documento di garanzia indica che cosa è coperto.
Garanzia a vita scritta | oltre 25 super-specialisti | Forbes India: clinica dentale n. 1 in India | AAID · AAE · BACD · FDI · ISO 9001:2015 | oltre 100.000 pazienti da più di 25 paesi | cartella aperta per 10 anni con controlli a ogni tappa | Dott. Priyank Sethi, clinico responsabile.
Per valutare la decisione nel suo insieme, legga Perché l'India per le cure dentali e Perché Stunning Dentistry. Se sta ancora confrontando le destinazioni, veda India e Bali a confronto, India e Turchia a confronto e Gli impianti dentali all'estero sono sicuri?.
Curious about costs and timelines?
Che cos'è la TAC cone beam dentale?
La tomografia computerizzata a fascio conico è una tecnica di imaging radiografico in cui una sorgente di raggi X e un rilevatore ruotano attorno alla testa del paziente in un unico passaggio, acquisendo più proiezioni bidimensionali che un software ricostruisce in un insieme di dati volumetrico tridimensionale. Il nome si riferisce alla geometria conica del fascio, diversa dalla geometria a ventaglio delle TAC mediche. La geometria a fascio conico riduce la dose di radiazioni e consente un'unità compatta, posizionabile accanto alla poltrona, ma limita il contrasto dei tessuti molli rispetto alla TAC medica.
Una CBCT non prevede iniezioni, né strumenti nella bocca, né contatto con il viso o la mandibola. Lei sta in piedi o seduto con la testa in un supporto di posizionamento mentre lo scanner ruota attorno a lei per 10-40 secondi. L'unico disagio per la maggior parte dei pazienti è restare fermi durante la scansione. La scansione viene salvata come file DICOM, un formato 3D standard che tutti i principali software di pianificazione implantare leggono.
Presso Stunning Dentistry usiamo CBCT con campo visivo a arcata completa per la pianificazione implantare, acquisendo in un'unica scansione entrambe le arcate e l'anatomia dei seni interessati, dove indicato. I dati DICOM vengono esaminati dal clinico che la tratta nel software di pianificazione, senza delegare tutto al solo referto di un radiologo, perché l'interpretazione clinica per la pianificazione implantare richiede la conoscenza specifica del chirurgo sulle posizioni previste degli impianti.
| Caratteristica | Descrizione |
|---|---|
| Durata della scansione | da 10 a 40 secondi di rotazione |
| Durata totale dell'appuntamento | da 15 a 30 minuti, posizionamento incluso |
| Formato dei dati | DICOM (universale, trasferibile) |
| Dimensione del voxel (CBCT dentale tipica) | da 0,076 a 0,3 mm isotropico |
| Software di pianificazione compatibili | coDiagnostiX, Simplant, Nobel Clinician, 3Shape Implant Studio |
| Viste di output | Sezioni assiali, coronali e sagittali + ricostruzione 3D |
Want a personalised treatment plan?
In che cosa la CBCT differisce da una radiografia dentale standard
Le radiografie dentali standard, panoramiche ed endorali, proiettano l'anatomia tridimensionale su un piano bidimensionale. L'immagine risultante è un'ombra: una compressione di osso, radici e nervi in una rappresentazione piatta in cui le strutture si sovrappongono e la terza dimensione (larghezza ossea, profondità vestibolo-linguale) non si vede. Questo limite bidimensionale è accettabile per diagnosticare una carie, valutare i livelli di osso parodontale o esaminare un singolo trattamento canalare. Non è accettabile per pianificare la posizione tridimensionale precisa di un impianto in titanio nell'osso vivo.
Non dovrebbe accettare che i suoi impianti dentali siano pianificati solo da un'ortopantomografia, soprattutto se il caso prevede una riabilitazione a arcata completa, impianti posteriori vicino al canale mandibolare, impianti mascellari vicino al seno, o qualsiasi sito in cui una precedente perdita ossea o l'anatomia siano incerte. L'immagine panoramica non dice al chirurgo quanto sia largo il suo osso nel sito previsto, e la larghezza ossea determina se un impianto di diametro standard può essere inserito senza perforare la parete corticale esterna.
Presso Stunning Dentistry non usiamo la radiografia panoramica come unica base di imaging per la pianificazione implantare. Le immagini panoramiche ci danno una visione d'insieme dei suoi denti; la CBCT ci dà le misure. Non pianifichiamo un impianto solo da un'immagine panoramica.
| Misura | Ortopantomografia | CBCT |
|---|---|---|
| Altezza ossea | Approssimativa (distorta) | Precisa (sub-mm) |
| Larghezza ossea | Non visibile | Precisa (sub-mm) |
| Densità ossea | Limitata | Unità Hounsfield (HU) |
| Posizione del canale del nervo | Ombra 2D, approssimativa | Tragitto 3D, preciso |
| Topografia del pavimento del seno | Solo proiezione piatta | Anatomia 3D completa |
| Pianificazione dell'angolazione dell'impianto | Non possibile | Pienamente pianificabile |
| Derivazione della dima chirurgica | Non possibile | Flusso di lavoro digitale diretto |
Questions about this procedure?
Che cosa misura una CBCT
Una CBCT dentale produce dati volumetrici che il clinico analizza in sezioni trasversali su tre piani: assiale (dall'alto), coronale (davanti-dietro) e sagittale (lato-lato). Da queste sezioni si ricavano, per ciascun sito implantare previsto, le misure seguenti: larghezza ossea vestibolo-linguale (la cresta è abbastanza larga per il diametro dell'impianto più 1,5 mm di osso periferico per lato?); altezza ossea apico-coronale (c'è abbastanza osso verticale prima del nervo alveolare inferiore o del pavimento del seno?); densità ossea in base al valore in unità Hounsfield (osso di tipo da I a IV, classificazione di Lekholm e Zarb); e la posizione tridimensionale precisa del canale del nervo alveolare inferiore nella mandibola.
Dovrebbe chiedere al suo clinico di mostrarle le sezioni trasversali del suo sito implantare previsto durante la visita di pianificazione del trattamento. L'immagine mostrerà larghezza e altezza del suo osso in quella posizione specifica, la distanza dall'apice dell'impianto previsto al canale del nervo o al pavimento del seno, e la classificazione della qualità ossea. Lette insieme alla visita di gengive, morso e anamnesi, queste misure decidono se lei è un candidato idoneo.
Presso Stunning Dentistry accompagniamo ogni paziente con arcata completa attraverso i suoi dati CBCT durante l'appuntamento di pianificazione del trattamento. Le posizioni degli impianti previste vengono tracciate sulla scansione, le misure rilevanti vengono registrate nel piano di trattamento e la classificazione della qualità ossea di ciascun sito viene documentata prima di qualsiasi programmazione chirurgica.
| Misura CBCT | Rilevanza clinica | Soglia minima |
|---|---|---|
| Larghezza ossea vestibolo-linguale | Diametro dell'impianto + 1,5 mm di parete per lato | ≥6 mm per un impianto da 3,75 mm |
| Altezza ossea apico-coronale (mandibola) | Distanza dal nervo alveolare inferiore | ≥2 mm di margine di sicurezza sotto l'apice |
| Altezza ossea apico-coronale (mascellare) | Distanza dal pavimento del seno | ≥1 mm di pavimento residuo, altrimenti è indicato un rialzo del seno mascellare |
| Densità ossea (unità Hounsfield) | Previsione della stabilità primaria | Preferibile osso di tipo da I a III; tipo IV = protocollo modificato |
| Posizione del canale del nervo | Evitare traumi chirurgici | Tracciamento 3D, non stima 2D |
| Pneumatizzazione del seno | Determina la necessità di un rialzo del seno | Altezza del pavimento sopra la cresta alveolare |
Ready to discuss your options?
Come si usa la scansione nella pianificazione implantare
Il file DICOM della CBCT viene importato nel software di pianificazione implantare, dove il chirurgo posiziona impianti virtuali nella ricostruzione ossea tridimensionale. Ogni impianto può essere regolato per posizione, angolazione, profondità e diametro finché soddisfa i requisiti di volume osseo, evita le strutture vitali ed è allineato al risultato protesico previsto. Il posizionamento virtuale consente al chirurgo di definire la posizione di ogni impianto sulla base di misure prima dell'intervento.
La pianificazione con CBCT mostra se il trattamento previsto funzionerà nel suo osso. Quando durante la pianificazione virtuale il chirurgo scopre che l'osso nel sito previsto è largo 4 mm quando ne servono 6, o che il canale del nervo si trova 7 mm sotto la cresta quando era prevista una profondità dell'impianto di 10 mm, la scoperta avviene su uno schermo prima del suo appuntamento, non durante l'intervento.
Presso Stunning Dentistry usiamo il software coDiagnostiX per la pianificazione implantare nei casi a arcata completa. Le posizioni previste vengono riviste insieme dall'équipe chirurgica e protesica prima che la dima chirurgica venga realizzata. I suoi denti pianificati definiscono le posizioni degli impianti, entro i limiti consentiti dal suo osso, in modo che ogni impianto si trovi dove la sua corona o il suo ponte ha bisogno di sostegno.
| Fase del software di pianificazione | Risultato |
|---|---|
| Importazione DICOM + segmentazione | Modello osseo tridimensionale |
| Posizionamento virtuale degli impianti | Posizione, angolazione, profondità, diametro di ogni impianto |
| Posizionamento guidato dalla protesi | Asse dell'impianto allineato alla corona o al ponte pianificati |
| Verifica dei margini di sicurezza | Distanza da nervo, seno e radici adiacenti confermata |
| Progettazione della dima chirurgica | Dima a supporto dentale, mucoso o osseo |
| Realizzazione della dima | Resina di grado chirurgico stampata in 3D con boccole metalliche |
Curious about costs and timelines?
Dose di radiazioni e sicurezza
La dose di radiazioni della CBCT è sostanzialmente inferiore a quella di una TAC medica ed è calibrata sul quesito clinico. Una CBCT dentale di un'arcata completa eroga una dose efficace di circa 40-200 microsievert (µSv), a seconda del campo visivo, della dimensione del voxel e delle impostazioni dell'apparecchio, contro circa 1.000-2.000 µSv di una TAC medica della testa (riferimento 5).
Le linee guida basate sulle evidenze della Commissione europea sulla CBCT dentale (Radiation Protection n. 172, 2012, riferimento 8) collocano una scansione dentale ottimizzata nell'intervallo delle procedure radiografiche dentali accettate.
Non dovrebbe rifiutare una CBCT per motivi di radiazioni quando è clinicamente indicata per il suo caso implantare. La dose è misurabile e bassa rispetto all'esposizione quotidiana. Pianificare l'intervento senza la scansione comporta il rischio maggiore a lungo termine: lesione del nervo, fallimento dell'impianto o perforazione del seno. Se ha già fatto TAC in passato, lo dica al suo clinico prima che la scansione venga prenotata.
Presso Stunning Dentistry usiamo il campo visivo più piccolo che risponde al quesito clinico: una scansione di un solo quadrante quando si valuta una sola zona, una scansione a arcata completa quando sono previste più posizioni implantari, e una scansione maxillo-facciale solo quando l'anatomia del suo seno o una valutazione ortognatodontica lo richiedono.
| Sorgente di imaging | Dose efficace (µSv) |
|---|---|
| Radiografia endorale (singola) | da 1 a 8 |
| Ortopantomografia | da 4 a 30 |
| CBCT dentale (campo ridotto) | da 20 a 50 |
| CBCT dentale (arcata completa) | da 40 a 200 |
| TAC medica della testa | da 1.000 a 2.000 |
Want a personalised treatment plan?
Quando la CBCT è necessaria e quando è facoltativa
La CBCT non è necessaria per ogni procedura dentale, ma per la chirurgia implantare passa da facoltativa a necessaria in base alla complessità del caso. La soglia è definita dalle conseguenze cliniche di una pianificazione su dati bidimensionali: quando la distanza tra l'immagine panoramica e la realtà tridimensionale potrebbe causare una lesione del nervo, una perforazione del seno o il posizionamento di un impianto in osso insufficiente, la CBCT è necessaria. Per gli impianti singoli semplici in osso visibilmente adeguato e senza dubbi anatomici, il rapporto rischio-beneficio può favorire la sola immagine panoramica, ma è una decisione del clinico, non una preferenza del paziente.
Dovrebbe aspettarsi che il suo implantologo richieda una CBCT prima di qualsiasi riabilitazione a arcata completa, di qualsiasi procedura con impianti zigomatici, o di qualsiasi caso in cui la sua ortopantomografia mostri segni di ridotta altezza ossea o vicinanza al canale del nervo alveolare inferiore. Se un professionista propone un intervento implantare a arcata completa partendo dalla sola immagine panoramica senza parlare di CBCT, è una lacuna di pianificazione clinica su cui vale la pena porre domande.
Presso Stunning Dentistry la nostra politica sulla CBCT è questa: necessaria per tutti i casi a arcata completa, per tutti i casi con impianti zigomatici, per tutti i casi che richiedono una valutazione per un innesto osseo e per tutti i casi di impianto singolo in cui la visita clinica non può confermare un volume osseo adeguato. Non sostituiamo la misura con l'impressione clinica quando la misura è ottenibile.
| Scenario clinico | CBCT necessaria | Motivazione |
|---|---|---|
| Riabilitazione implantare a arcata completa (All-on-4/6) | Sì, obbligatoria | Volume osseo, pianificazione dell'inclinazione, mappatura di nervo e seno |
| Impianti zigomatici | Sì, obbligatoria | Geometria dell'arco zigomatico, salute del seno |
| Impianto singolo nella mandibola posteriore | Consigliata | Posizione del nervo alveolare inferiore |
| Impianto singolo nel mascellare posteriore | Consigliata | Altezza del pavimento del seno |
| Impianto singolo anteriore, osso adeguato | Facoltativa | Ortopantomografia più radiografia endorale possono bastare se non ci sono dubbi |
| Valutazione per innesto osseo | Sì, necessaria (nostra politica) | Quantificazione del volume |
| Impianto in un sito con innesto | Necessaria | Valutazione dell'integrazione dell'innesto |
Questions about this procedure?
Che cosa la scansione non può dirle
L'imaging CBCT rivela i tessuti duri: osso, radici dentali, strutture calcificate e anatomia delle vie aeree. Non riproduce i tessuti molli con precisione clinica. La CBCT non mostra in modo affidabile la salute delle sue gengive, lo stato del legamento parodontale, lo spessore della gengiva aderente nei siti implantari, né un'infezione nell'osso che non si è ancora manifestata alla radiografia. Un paziente può avere una CBCT tecnicamente eccellente che mostra un volume osseo adeguato e avere comunque una malattia parodontale attiva che controindica l'inserimento dell'impianto.
Deve tenere presente che la CBCT è una componente di una valutazione implantare completa, non l'intera valutazione. Il suo clinico dovrebbe anche esaminare la salute delle sue gengive, la sua occlusione, la dentatura antagonista, la sua anamnesi e la sua forza masticatoria prima di confermare l'idoneità.
Presso Stunning Dentistry l'esame della CBCT è un passaggio all'interno di un protocollo di valutazione a più fasi. I risultati della scansione vengono interpretati insieme al sondaggio parodontale, all'anamnesi, all'analisi occlusale e agli obiettivi funzionali del paziente. Un piano implantare non è confermato finché tutte le componenti della valutazione non sono complete.
| La CBCT mostra | La CBCT non mostra |
|---|---|
| Volume osseo (larghezza, altezza, densità) | Salute gengivale o attacco parodontale |
| Posizione del canale del nervo | Infezione attiva dei tessuti molli |
| Anatomia del seno | Distribuzione delle forze occlusali |
| Posizione delle radici dei denti adiacenti | Forza masticatoria o parafunzioni |
| Lesioni calcificate, cisti (se mineralizzate) | Osteonecrosi in fase iniziale |
| Posizioni di impianti esistenti | Spessore dei tessuti molli nel sito implantare |
Ready to discuss your options?
Rischi e limiti
La CBCT comporta una piccola dose di radiazioni, quindi le decisioni su quando eseguirla devono tenere conto dell'esposizione cumulativa, in particolare nei pazienti più giovani o in chi ha bisogno di esami ripetuti. Oltre alla dose, la CBCT ha limiti tecnici: gli artefatti da restauri metallici (amalgama, corone, impianti esistenti) possono oscurare l'osso adiacente e ridurre l'affidabilità delle misure nell'area interessata. Gli artefatti da movimento, dovuti allo spostamento del paziente durante la scansione, peggiorano la qualità dell'immagine e possono richiedere una nuova scansione. Inoltre, la misura della densità ossea in CBCT (unità Hounsfield) è meno standardizzata tra apparecchi diversi rispetto alla TAC medica, quindi i valori di densità vanno interpretati tenendo conto della calibrazione dello specifico apparecchio.
Deve comunicare al centro di imaging tutti i restauri metallici, gli impianti e le protesi presenti prima della CBCT. Il tecnico radiologo può scegliere protocolli di imaging che, su alcuni apparecchi, riducono gli artefatti da diffusione, e il clinico può tenere conto delle aree interessate nell'interpretare i dati. Se il suo sito implantare previsto è immediatamente adiacente a una grande corona metallica o a un impianto esistente, la qualità dei dati CBCT in quella specifica area può essere ridotta.
Presso Stunning Dentistry verifichiamo la qualità dell'immagine CBCT prima di usare i dati per la pianificazione chirurgica. Se un artefatto compromette l'accuratezza delle misure in un sito critico, documentiamo il limite e applichiamo un margine di sicurezza prudente oppure richiediamo ulteriori esami di imaging. Non procediamo con un piano chirurgico basato su dati di imaging compromessi.
| Limite | Impatto clinico | Gestione |
|---|---|---|
| Diffusione da artefatto metallico | Minore accuratezza delle misure ossee vicino al metallo | Margini di pianificazione prudenti; annotazione in cartella |
| Artefatto da movimento | Immagine sfocata, risoluzione ridotta | Nuova scansione se le misure critiche sono compromesse |
| Invisibilità dei tessuti molli | Salute gengivale non valutabile | Integrare con la visita clinica |
| Variabilità di calibrazione della densità ossea | I valori HU variano tra apparecchi | Classificazione relativa, non assoluta |
| Limite del campo visivo | Un campo ridotto non include l'anatomia adiacente | Scegliere il campo visivo adatto al caso |
Curious about costs and timelines?
Quando la CBCT non è indicata
La CBCT non è appropriata per ogni quesito clinico dentale. Il rilievo di una carie di routine, la valutazione della patologia periapicale di un singolo dente, la misura del livello dell'osso parodontale e il monitoraggio del trattamento ortodontico non richiedono di norma la CBCT. L'imaging bidimensionale risponde a questi quesiti con una dose inferiore, e i dati tridimensionali non aggiungono valore diagnostico. Secondo il principio ALARA (As Low As Reasonably Achievable), l'esposizione viene mantenuta il più bassa possibile pur rispondendo al quesito diagnostico.
Non dovrebbe esserle proposta la CBCT come modalità di imaging di routine o di screening. Se il suo dentista consiglia la CBCT per un motivo di routine (controllare un'otturazione, monitorare un trattamento canalare su un dente senza sintomi, o una visita di controllo generale), chieda quale misura tridimensionale darà la scansione che una radiografia bidimensionale non può dare.
Presso Stunning Dentistry non usiamo la CBCT per lo screening. Ogni richiesta di scansione è giustificata clinicamente, il campo visivo è adeguato al quesito clinico e i risultati sono integrati in un piano di trattamento documentato. Se per un caso semplice un'immagine panoramica risponde in modo adeguato al quesito clinico, usiamo quella.
| Scenario | Imaging indicato | Motivo per cui la CBCT non serve |
|---|---|---|
| Controllo di routine delle carie | Radiografie bitewing | Il 2D è sufficiente; dose inferiore |
| Valutazione periapicale singola | Radiografia endorale | Il 2D è sufficiente |
| Monitoraggio ortodontico (caso stabile) | Teleradiografia cefalometrica + OPG | Il 2D è sufficiente nella maggior parte dei casi |
| Valutazione del livello osseo parodontale | Serie di radiografie endorali | Il 2D è sufficiente |
| Impianto singolo semplice, osso adeguato | Ortopantomografia + radiografia endorale | Pianificazione 2D praticabile |
| Pianificazione implantare a arcata completa | CBCT necessaria | I dati ossei 3D sono essenziali |
Want a personalised treatment plan?
Logica dei costi
Quanto costa una CBCT?
Una CBCT di un'arcata completa presso Stunning Dentistry costa da €30, e il suo file DICOM è incluso. Se procede con il trattamento implantare a arcata completa, la scansione e la dima chirurgica sono incluse nel suo preventivo scritto. Una CBCT presso uno studio in Italia costa [figure needed].
Il DICOM è un formato standard, quindi il nostro software di pianificazione legge una scansione eseguita in Italia, e uno studio in Italia legge la nostra.
Questions about this procedure?
CBCT, ortopantomografia e radiografia endorale: confronto
| Caratteristica | Radiografia endorale | Ortopantomografia (OPG) | CBCT |
|---|---|---|---|
| Dimensioni | 2D | 2D | 3D volumetrica |
| Campo visivo | Singolo dente o regione | Intera dentatura | Variabile (da ridotto a arcata completa) |
| Larghezza ossea | Non visibile | Non visibile | Misurabile |
| Densità ossea | Non misurabile | Limitata | Unità Hounsfield |
| Canale del nervo (3D) | No | Solo ombra | Tragitto 3D preciso |
| Anatomia del seno | No | Parziale | 3D completa |
| Pianificazione implantare | Limitata | Solo panoramica generale | Completa |
| Progettazione della dima chirurgica | Non possibile | Non possibile | Flusso di lavoro digitale diretto |
| Dose di radiazioni | da 1 a 8 µSv | da 4 a 30 µSv | da 40 a 200 µSv |
Ready to discuss your options?
Equivoci comuni sulla CBCT
L'equivoco più comune sulla CBCT è che equivalga a una TAC medica per dose e complessità. Non è così. La TAC medica usa una geometria a ventaglio, un amperaggio più elevato e una rotazione continua per ottenere un ottimo contrasto dei tessuti molli, con una dose di radiazioni sostanzialmente più alta rispetto alla CBCT dentale. Un'unità dentale a fascio conico è progettata specificamente per l'imaging dei tessuti duri di un piccolo campo anatomico, con un profilo di dose inferiore di un ordine di grandezza a quello di una TAC della testa e paragonabile a un piccolo numero di ortopantomografie. Le due non vanno confuse nel valutare il rischio.
| Mito | Realtà |
|---|---|
| La CBCT è uguale a una TAC medica | La dose della TAC medica è da 5 a 50 volte più alta; geometria e indicazione sono diverse |
| La scansione serve a far aumentare il trattamento | La CBCT può ridurre l'ampiezza di un piano oltre ad ampliarla |
| La CBCT serve solo per i casi complessi | Necessaria per tutti i casi a arcata completa e zigomatici, a prescindere dalla complessità apparente |
| Qualsiasi studio dentistico può interpretare una CBCT per gli impianti | L'interpretazione con software specifico per gli impianti richiede conoscenze cliniche chirurgiche e protesiche |
| Devo fare la scansione in India | Un file DICOM di una CBCT eseguita in Italia è trasferibile e utilizzabile a livello internazionale |
Curious about costs and timelines?
Altre domande dei pazienti
Quanto costa una CBCT?
Una CBCT di un'arcata completa presso Stunning Dentistry costa da €30, e il suo file DICOM è incluso. Se procede con il trattamento implantare a arcata completa, la scansione e la dima chirurgica sono incluse nel suo preventivo scritto. Una CBCT presso uno studio in Italia costa [figure needed].
Le radiazioni della CBCT sono pericolose?
La CBCT dentale eroga una quantità di radiazioni sostanzialmente inferiore a quella di una TAC medica. Una CBCT dentale di un'arcata completa eroga circa 40-200 microsievert, a seconda del campo visivo e delle impostazioni dell'apparecchio, contro circa 1.000-2.000 di una TAC medica della testa. Gli apparecchi moderni usano una collimazione mirata per ridurre ulteriormente la dose. Quando la CBCT è clinicamente indicata, il beneficio diagnostico supera in modo significativo il rischio delle radiazioni.
Ho bisogno di una CBCT prima degli impianti dentali?
Sì, se il suo caso è a arcata completa (All-on-4, All-on-6 o impianti zigomatici). La CBCT è l'esame di imaging dentale che misura in tre dimensioni il volume osseo, la densità, l'altezza del pavimento del seno e la posizione del nervo. Per un impianto singolo in un sito semplice è consigliata, e il suo clinico decide in base alla visita.
Che cosa mostra la CBCT che una radiografia dentale non mostra?
Le radiografie dentali standard sono bidimensionali. La CBCT produce dati volumetrici tridimensionali: larghezza e altezza dell'osso in ogni sito implantare, spessore dell'osso corticale, densità dell'osso spugnoso, pneumatizzazione del seno e posizione tridimensionale precisa del canale del nervo alveolare inferiore, nessuno dei quali è misurabile su una radiografia 2D.
Quanto dura una CBCT dentale?
La rotazione di scansione dura da 10 a 40 secondi a seconda del campo visivo. L'intero appuntamento, compresi il posizionamento, la scansione e una prima occhiata alle immagini, richiede in genere da 15 a 30 minuti. L'elaborazione dei dati DICOM e l'analisi di pianificazione del trattamento da parte del clinico richiedono successivamente da 1 a 3 ore di tempo clinico.
Posso fare una CBCT in Italia e portarla in India?
Sì. I dati CBCT sono salvati nel formato DICOM universale, leggibile da tutti i principali software di pianificazione implantare nel mondo. Una scansione eseguita presso qualsiasi studio dentistico o centro radiologico in Italia può essere trasferita elettronicamente a Stunning Dentistry. Ci invii il file DICOM per un videoconsulto gratuito prima di prenotare un volo, ed esamineremo la sua scansione con lei prima della partenza.
Want a personalised treatment plan?
Chieda al suo medico
Prima della CBCT o della visita di pianificazione implantare, chieda:
- Quale campo visivo usate per la mia scansione, e perché?
- Riceverò una copia del file DICOM della mia scansione?
- Quale software userete per pianificare le posizioni dei miei impianti dai dati della scansione?
- Il chirurgo che esamina la scansione eseguirà anche il mio intervento?
- Quali misure ossee sono necessarie per gli impianti che devo inserire, e la mia scansione le soddisfa?
- Se la mia scansione mostra troppo poco osso, quali sono le mie opzioni: innesto osseo, un tipo di impianto diverso o una posizione modificata?
Questions about this procedure?
Trattamenti correlati
- Chirurgia implantare guidata dal computer: i dati CBCT guidano la dima chirurgica, quindi la scansione e la dima sono un unico flusso di lavoro. La chirurgia guidata è prezzata alla tariffa della CBCT, da €30.
- Impianti dentali All-on-4: riabilitazione a arcata completa; la CBCT è obbligatoria per la mappatura ossea e la pianificazione dell'inclinazione posteriore.
- Impianti dentali All-on-6: la CBCT è necessaria per la distribuzione antero-posteriore dei sei impianti e per la pianificazione del cantilever.
- Impianti zigomatici: CBCT obbligatoria; la geometria dell'arco zigomatico e la salute del seno devono essere valutate in tre dimensioni.
- Innesto osseo: la CBCT quantifica il deficit di volume prima dell'innesto e conferma l'integrazione dell'innesto prima dell'inserimento dell'impianto.
- Rialzo del seno mascellare: la CBCT misura l'altezza ossea residua sotto il seno e determina l'indicazione per un accesso laterale o transcrestale.
- Smile design: CBCT usata quando la pianificazione restaurativa richiede la posizione delle radici e il livello della cresta ossea per decidere la lunghezza della corona.
Ready to discuss your options?
Per i pazienti italiani: pianificazione CBCT dall'Italia
Può fare una CBCT presso qualsiasi centro di radiologia dentale in Italia, presso uno specialista in radiologia orale e maxillo-facciale o presso uno studio dentistico dotato di CBCT prima di partire. Uno studio in Italia chiede [figure needed], a seconda del campo visivo e dell'eventuale inclusione del referto di un radiologo. Presso Stunning Dentistry la scansione è inclusa nel trattamento implantare a arcata completa. Da sola costa da €30.
Il DICOM è un formato standard e i file degli studi italiani si aprono in coDiagnostiX, il software con cui pianifichiamo. Ci invii il suo per un videoconsulto gratuito con la scansione esaminata. Segnaliamo eventuali ulteriori esami di imaging necessari, prepariamo un piano preliminare e usiamo il suo primo appuntamento a Nuova Delhi per la visita e la conferma del piano.
Se la scansione viene eseguita a Nuova Delhi, avviene durante il primo viaggio di 3-4 giorni, prima dell'intervento e dei suoi denti fissi entro 72 ore. I denti definitivi seguono in un secondo viaggio dopo 4-6 mesi, per 5-7 giorni.
Il nostro passaggio di consegne Dental Angel le dà a fine trattamento il suo file DICOM completo della CBCT, da portare al suo dentista in Italia, e informiamo il dentista che sceglie in Italia e gli inviamo la sua cartella chirurgica completa. Il suo dentista non ha bisogno di attrezzature particolari: il software di visualizzazione DICOM è gratuito.
Il Servizio Sanitario Nazionale in genere non copre gli impianti dentali per gli adulti; l'assistenza per gli adulti è limitata a gruppi vulnerabili definiti e varia da regione a regione. I fondi sanitari integrativi e le polizze private variano molto sugli impianti: molti non pagano nulla, altri rimborsano un importo massimo per impianto. Lei finanzia il trattamento con fondi propri.
Curious about costs and timelines?
Tabella dei costi in EUR
Il suo preventivo scritto elenca ogni voce clinica prima del viaggio.
| Servizio | Stunning Dentistry (India) | Studio dentistico in Italia | Specialista italiano di radiologia orale |
|---|---|---|---|
| CBCT di un'arcata completa | da €30 | [figure needed] | [figure needed] |
| Visita di pianificazione implantare (con esame della CBCT) | Inclusa nel trattamento | [figure needed] | N/D |
| Dima chirurgica (dai dati CBCT) | Inclusa nel trattamento a arcata completa; altrimenti prezzata alla tariffa della CBCT (da €30) | [figure needed] | N/D |
| Copia del file DICOM | Inclusa | In genere fornita su richiesta | Inclusa |
| Videoconsulto con la sua scansione esaminata | Gratuito | N/D | N/D |
Want a personalised treatment plan?
Lista di controllo prima del viaggio per i pazienti italiani
Revisione medica
Revisionato da: Dott. Priyank Sethi, MDS Prosthodontics, Ph.D. in Dentistry
Ultimo aggiornamento: maggio 2025
| Voce | Dettagli |
|---|---|
| File DICOM della CBCT (se eseguita in Italia) | Lo richieda al suo studio dentistico o centro radiologico in Italia prima del viaggio |
| Ortopantomografia (OPG) | Porti la più recente, se disponibile |
| Riepilogo della cartella dentale | Restauri esistenti, estrazioni, impianti, storia degli innesti |
| Modulo di anamnesi | Compilato prima dell'arrivo; farmaci, condizioni sistemiche, allergie |
| Elenco dei farmaci | Compresi bifosfonati, anticoagulanti, immunosoppressori, farmaci per il diabete |
| Documentazione dell'assicurazione di viaggio | Copertura medica confermata per tutta la durata del trattamento |
| Contatto del suo dentista in Italia | Nome e recapito per il coordinamento del passaggio di consegne Dental Angel |
| Voli di ritorno prenotati | 4 giorni per il primo viaggio, 7 giorni per il secondo |
| Alloggio confermato | Vicino alla clinica per gli appuntamenti di controllo |
| Contatto di emergenza registrato | Presso il coordinatore della clinica prima della partenza |
Questions about this procedure?
Riferimenti clinici
- Bornstein MM, Scarfe WC, Vaughn VM, Jacobs R. Cone beam computed tomography in implant dentistry: a systematic review focusing on guidelines, indications, and radiation dose risks. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014;29(Suppl):55-77.
- Harris D, Buser D, Dula K, et al. EAO guidelines for the use of diagnostic imaging in implant dentistry 2011. A consensus workshop organized by the European Association for Osseointegration at the Medical University of Warsaw. Clinical Oral Implants Research. 2012;23(11):1243-53.
- Guerrero ME, Jacobs R, Loubele M, Schutyser F, Suetens P, van Steenberghe D. State-of-the-science on cone beam CT imaging for preoperative planning of implant placement. Clinical Oral Investigations. 2006;10(1):1-7.
- Dreiseidler T, Mischkowski RA, Neugebauer J, Ritter L, Zöller JE. Comparison of cone-beam imaging with orthopantomography and computerized tomography for assessment in presurgical implant dentistry. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2009;24(2):216-25.
- Pauwels R, Beinsberger J, Collaert B, et al. Effective dose range for dental cone beam computed tomography scanners. European Journal of Radiology. 2012;81(2):267-71.
- Tahmaseb A, Wismeijer D, Coucke W, Derksen W. Computer technology applications in surgical implant dentistry: a systematic review. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2014;29(Suppl):25-42.
- Cassetta M, Stefanelli LV, Pacifici A, Pacifici L, Barbato E. How accurate is CBCT in measuring bone density? A comparative CBCT-CT in vitro study. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2014;16(4):471-8.
- European Commission. Radiation protection No. 172: Cone beam CT for dental and maxillofacial radiology, evidence-based guidelines. Luxembourg: Publications Office of the European Union; 2012.
Ready to discuss your options?
Pronto a iniziare?
Ogni caso è pianificato da un clinico responsabile con nome e cognome e coperto da una garanzia a vita scritta. Ci invii il suo file DICOM della CBCT, le sue radiografie o una foto per una valutazione clinica senza impegno, oppure prenoti un videoconsulto gratuito per esaminare le sue opzioni.
Curious about costs and timelines?
Specialist-only treatment planning
- Remote file review before travel
- Evidence-led treatment checkpoints
No waiting list for eligible cases
- Remote file review before travel
- Evidence-led treatment checkpoints
Trip coordinated with care timeline
- Remote file review before travel
- Evidence-led treatment checkpoints
Our Partners
Why Us
Frequently Asked Questions
Posso fare una CBCT se sono in gravidanza?
La CBCT dovrebbe essere rinviata in gravidanza, a meno che non vi sia un'esigenza clinica urgente che non può attendere. Anche se le dosi della CBCT dentale sono basse, l'imaging radiografico elettivo viene in genere rinviato in gravidanza per principio di precauzione. Se ha bisogno urgente di un esame di imaging, il suo ostetrico dovrebbe partecipare alla decisione.
Con quale frequenza serve la CBCT per i controlli degli impianti?
La CBCT non è in genere necessaria per i controlli di routine degli impianti. Le radiografie endorali bastano per monitorare ogni anno i livelli di osso perimplantare. Avrebbe bisogno di una nuova CBCT solo se una complicanza richiede una valutazione tridimensionale: un'infezione, un sospetto coinvolgimento del nervo o la misura dell'estensione della perdita ossea.
La mia ortopantomografia mostra che ho abbastanza osso. Ho comunque bisogno della CBCT?
Un'ortopantomografia mostra l'altezza dell'osso ma non la larghezza. Una cresta che appare alta in un'immagine panoramica può essere molto stretta, e solo una sezione trasversale CBCT lo mostra. In particolare nei casi a arcata completa, l'imaging panoramico non può confermare l'adeguatezza del volume osseo. La CBCT è comunque necessaria.
Due apparecchi CBCT diversi possono leggere i file DICOM l'uno dell'altro?
Sì. Il DICOM è un formato di dati standardizzato a livello internazionale. Qualsiasi file DICOM di una CBCT può essere importato in qualsiasi software di pianificazione implantare compatibile, indipendentemente dall'apparecchio che lo ha prodotto. Risoluzione dell'immagine e dimensione del voxel variano in base all'apparecchio e alle impostazioni, ma il formato del file è universalmente compatibile.
Che cosa succede dopo la CBCT?
I dati DICOM vengono importati nel software di pianificazione implantare. Il suo chirurgo o protesista esamina la scansione, posiziona impianti virtuali nelle posizioni previste, verifica il volume osseo e i margini di sicurezza e genera un piano di trattamento. Se si realizzano dime chirurgiche, le posizioni implantari pianificate vengono esportate nel software di progettazione della dima. In genere riceverà una presentazione dei risultati della sua CBCT e del trattamento proposto durante la visita di pianificazione.
